بدون شک هیجان‌انگیز‌ترین ویژگی اپل واچ سری ۴ پایش نوار قلب یا همان ECG است. البته این ویژگی از زمان عرضه اپل واچ سری ۴ تا کنون روی این ساعت فعال نبوده و دارندگان این نسل از اپل واچ باید فعلا صبر کنند تا با بروزرسانی نرم‌افزاری، این ویژگی فعال شود. آنطور که منابع خبر می‌دهند، اپل این ویژگی را با watchOS 5.1.2 روی اپل واچ سری ۴ فعال خواهد کرد.